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专家详解不孕不育21步排查法

  不孕不育21步排查法是按男女不同的生理特点而分别制定检查项目,其中男性检测10项,女性检测11项。当然,并不是所有项目都要做,具体由医生来决定。欢迎拿检查报告直接答疑专家

  【女性不孕11关排查】

  1、生殖器官检查:除了一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或是三合诊),初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。

  2、推测有无排卵及预测排卵期:排卵障碍是由女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题造成的,是不孕或宫外孕的重要原因。可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

  3、分泌物病原体检查:女性生殖系统感染如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、卵巢炎等都可能导致女性不孕。可通过细菌检查、病毒检测、衣原体支原体检测等方法检查是否存在感染性疾病。

  4、内分泌功能测定:可在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

  5、子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,可以了解有无排卵、黄体功能状态、宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

  6、输卵管通畅检查:包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对于输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

  7、性激素检测:性激素水平异常,可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床等导致不孕。

  8、免疫因素检测:抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合,造成无法怀孕。

  9、染色体检查:染色体异常会导致不孕或者流产。

  10、颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。

  11、全身性因素:部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。此外,植物性神经系统功能失调以及某些心理因素也可引起不孕。

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  【男性不育10关排查】

  1、全身检查:对身高、体重、血压、脉搏、体态、外形、有无男性第二性征、男性内分泌功能紊乱体征等进行必要检测和观察,同时注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经系统有无异常的体征。

  2、生殖系统检查:包括阴茎的检查、阴囊的检查、睾丸的检查、精索的检查、附睾的检查等。导致男性不育的生殖系统异常主要有尿道下裂、尿道上裂、隐匿阴茎、小阴茎以及可以造成男性不育的尿道炎症、精囊炎症、附睾炎症等。

  3、精液分析和检查:为确保检查的准确可靠,患者应在检查的前三至五天内没有过性生活。精液的检查包括精液外观、精液酸碱度、精液气味、精液的凝固与液化、精液量的检查。

  4、精子的检查:包括精子形态检查、畸形精子率检查、精子活率、精子数量和密度检查、精子顶体酶测定、精子免疫组织化学分析,必要时还要做精子功能分析(穿透力、运动速度等)。

  5、精液微生物学检查:主要内容有细菌检查、病毒检测、衣原体支原体检测等。

  6、前列腺液检查:前列腺分泌液是精液的组成部分,但有时需要单独分析前列腺液,一般包括外观检查、显微镜检查、生化分析等。

  7、睾丸组织活检:对精液分析为无精子患者,睾丸体积小于12ml且能确定睾丸原发性萎缩者可做此项检查。对中度少精症的病人,经一段时间的治疗后精子质量不能提高的患者,也可考虑做睾丸活检。但此项检查对睾丸有一定的损伤,应严格掌握指征。

  8、细胞遗传学检查:主要查明有无先天因素或染色体异常引起的男性不育。染色体异常引起男性不育的发病率约6%-15%,常用的细胞遗传学检查内容有:鼓棰小体检查、染色体核型分析、染色体畸变等。

  9、免疫学检查:人类精液含有大量的抗原成分,包括精浆抗原、精子抗原和精浆与精子共有抗原,此外还存在血型抗原成分复杂,较强的抗原性能引起自身、同种或生殖道局部的免疫反应,诱发特异性抗体产生。

  10、内分泌学检查:主要检测睾丸的雄性激素(主要是睾酮)的分泌状况。

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